Share
Ρομποτική Πυελοπλαστική – Βασικά Σημεία
Συγγενείς ανωμαλίες των ουροφόρων οδών και συγκεκριμένα η στένωση της πυελοουρητηρικής συμβολής του νεφρού αποτελεί ένα επιτυχημένο αντικείμενο της ρομποτικής ουρολογικής χειρουργικής.
- Η ρομποτική πυελοπλαστική έχει ως στόχο να επιδιορθώσει τη στενωμένη περιοχή που ενώνει το νεφρό με τον ουρητήρα.
- Μετά από τη ρομποτική χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς θα επιστρέψουν στο σπίτι τους μετά από μια έως δύο νύχτες στο νοσοκομείο.
- Βάζουμε συνήθως ένα εσωτερικό stent ( pig tail) για να βοηθήσουμε την επανορθωμένη περιοχή να επουλωθεί. Αυτό αφαιρείται μετά από 4-6 εβδομάδες.
- Θα γίνει ένα σπινθηρογράφημα νεφρών μετά από 12 εβδομάδες για να δούμε πόσο καλά έχει ανακάμψει η νεφρική σας λειτουργία. Στους περισσότερους ασθενείς, υπάρχει βελτίωση μαζί με την ανακούφιση του προεγχειρητικού πόνου.
- Σε μικρό αριθμό ασθενών, η εξέταση μπορεί να δείξει βελτίωση αλλά υπάρχει ακόμα κάποιος συνεχιζόμενος πόνος.
- Ένας μικρός αριθμός ασθενών μπορεί να χρειαστεί επανεπέμβαση εάν η στένωση επανέλθει.
- Περιστασιακά, πρέπει να αφαιρέσουμε τον προσβεβλημένο νεφρό αργότερα λόγω ζημιάς που προκαλείται από επαναλαμβανόμενη απόφραξη.
Λεπτομέρειες της επέμβασης
- Για την ρομποτική πυελοπλαστική συνήθως χρησιμοποιούμε γενική αναισθησία και θα κοιμάστε καθ ‘όλη τη διάρκεια της επέμβασης.
- Σας χορηγούμε συνήθως μια ένεση αντιβιοτικών πριν από την επέμβαση, αφού έχετε ελεγχθεί για τυχούσες αλλεργίες.
- Τοποθετούμε έναν καθετήρα στην κύστη σας, κατά τη διάρκεια της επέμβασης ώστε να μετράμε την παραγωγή ούρων.
- Φουσκώνουμε την κοιλιά σας με αέριο (διοξείδιο του άνθρακα) χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα.
- Η επέμβαση εκτελείται μέσω πολλών μικρών τομών.
- Βάζουμε συνήθως ένα stent στον ουρητήρα σας για να επιταχύνθεί η επούλωση της χειρουργημένης περιοχής.
- Ενδέχεται να βάλουμε έναν προσωρινό καθετήρα στην κύστη σας για να μετρήσουμε την παραγωγή ούρων.
- Βάζουμε συνήθως μια παροχέτευση κοντά στο νεφρό για να συλλέξει το υγρό που συγκεντρωνεται γύρω το χειρουργικό σημείο. Η παροχέτευση αφαιρείται κανονικά την επόμενη μέρα.
- Θα σας δοθούν υγρά για να πιείτε αμέσως μετά την επέμβαση και θα σας ενθαρρύνουμε να κινητοποιηθείτε από την επόμενη ημέρα. (βοηθάει στην αποτροπή σχηματισμού θρόμβων στα πόδια σας).
- Η παροχέτευση και ο καθετήρας τραύματος αφαιρούνται κανονικά μετά από 24 έως 48 ώρες.
- Η μέση παραμονή στο νοσοκομείο κυμαίνεται από μία έως δύο ημέρες.
Επιπλοκές/ Παρενέργειες
Όσον αφορά την ρομποτική πυελοπλαστική, οι πιθανές επιπλοκές και η συχνότητα τους παρουσιάζονται παρακάτω.
Ο αντίκτυπος αυτών των επιπλοκών μπορεί να ποικίλει πολύ από ασθενή σε ασθενή.
Σχεδόν όλοι ασθενείς
- Πόνος στην άκρη του ώμου λόγω ερεθισμού του διάφραγματος από το αέριο (διοξείδιο του άνθρακα)
- Προσωρινό κοιλιακό φούσκωμα
- Μια περαιτέρω επέμβαση για την αφαίρεση του stent από τον ουρητήρα σας, συνήθως με τοπικό αναισθητικό.
Περιστασιακά (μεταξύ 1 στις 10 και 1 στις 50)
- Αιμορραγία, λοίμωξη, πόνος ή κήλη σε μια (ή περισσότερες) από τις τομές, που απαιτούν περαιτέρω αντιμετώπιση.
- Συνεχής πόνος, ακόμη και όταν μετεγχειρητικά οι εξετάσεις δείχνουν ότι η αποχέτευση του νεφρούς σας έχει βελτιωθεί.
- Δημιουργία υποτροπιάζουσας στένωσης ή ουλών που απαιτούν περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.
Σπάνιες (Μεταξύ 1 στα 10 & 1 στους 250 ασθενείς)
- Αιμορραγία που χρειάζεται μετατροπή σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή απαιτείται μετάγγιση αίματος.
- Αναγνωρισμένος (ή μη αναγνωρισμένος) τραυματισμός σε γειτονικές δομές (αιμοφόρα αγγεία, σπλήνα, ήπαρ, νεφρά, πνεύμονας, πάγκρεας, έντερο) που απαιτούν πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση.
- Αναισθητικά ή καρδιαγγειακά προβλήματα που ενδεχομένως απαιτούν εντατική φροντίδα (συμπεριλαμβανομένων λοίμωξη στο στήθος, πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, εν τω βαθει φλεβική θρόμβωση, καρδιακή προσβολή και θάνατο) .(Ο αναισθησιολόγος σας θα εκτιμήσει το δικό σας ατομικό κίνδυνο).
Τι μπορώ να περιμένω όταν φτάσω σπίτι;
- Μετά την ρομποτική πυελοπλαστική θα σας δοθούν συμβουλές για την ανάρρωσή σας στο σπίτι.
- Θα σας δοθεί ένα αντίγραφο ιστορικού της νοσηλείας σας.
- Θα σας συνταγογραφηθούν οποιαδήποτε αντιβιοτικά ή άλλα δισκία που μπορεί να χρειαστείτε.
- Το stent σας μπορεί να προκαλέσει πόνο στην περιοχή των νεφρών σας, ειδικά κατά την ούρηση ή πόνο στην ουροδόχο κύστη. Αυτό συνήθως υποχωρεί γρήγορα, αλλά, εάν αισθανθείτε αδιαθεσία ή πυρετό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας για να αποκλειστεί το ενδεχόμενο ουρολοίμωξης
- Το stent σας θα αφαιρεθεί 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση, συνήθως υπό τοπική αναισθησία ή μέθη.
- Προγραμματίζουμε σπινθηρογράφημα νεφρών 12 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, για την εκτίμηση της αποχέτευσης του νεφρού σας.
