Mέθοδος REZUM - Αντιμετώπιση καλοήθους υπερπλασίας προστάτη

Η μέθοδος Rezum χρησιμοποιεί ατμό για να καταστρέψει μέρος του διογκωμένου ιστού του προστάτη. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Μια λεπτή βελόνα εισάγεται μέσω της ουρήθρας στον αδένα του προστάτη. Στη συνέχεια, απελευθερώνεται ατμός από τη βελόνα, ο οποίος καταστρέφει μέρος του ιστού του προστάτη

Ο προστάτης είναι ένας αδένας ο οποίος βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη και μπροστά από το ορθό. Έχει σχήμα και μέγεθος κάστανου και από το κέντρο του περνάει ένα τμήμα της ουρήθρας. Σε περίπτωση αύξησης του μεγέθους του, δηλαδή στην ύπαρξή διόγκωσης του προστάτη, αποφράσσεται η ουρήθρα με αποτέλεσμα την εκδήλωση συμπτωμάτων κατά την ούρηση. Η κατάσταση αυτή καλείται καλοήθης υπερπλασία του προστάτη.

Τα συμπτώματα της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη είναι η δυσκολία στην έναρξη της ούρησης, η διακοπτόμενη ούρηση, η  διπλή ούρηση, δηλαδή η σε λιγότερο από δύο ώρες ούρηση, η ελάττωση της δύναμης της ροής των ούρων και η μείωση της ακτίνας αυτών, η παράταση του χρόνου ούρησης, το αίσθημα ατελούς κένωσης της κύστης, η ακράτεια των ούρων ή η πλήρης αδυναμία ούρησης (επίσχεση). Επιπλέον συμπτώματα είναι η συχνοουρία, η νυχτερινή έγερση για ούρηση (νυκτουρία), η ξαφνική επιθυμία για ούρηση (επιτακτικότητα), η δυσφορία και ο υπερηβικός πόνος.

Η μέθοδος Rezum χρησιμοποιείται για να απαλλάξει τον ασθενή από τα ενοχλητικά συμπτώματα που εμφανίζει κατά την ούρηση, να απελευθερώσει την απόφραξη της ουρήθρας και να μειώσει το μέγεθος του προστάτη. Ενδείκνυται για άντρες οι οποίοι παρουσιάζουν διόγκωση του προστάτη πάνω από 30 κυβικά εκατοστά, με ή χωρίς μέσο λοβό, οι οποίοι είτε δεν επιθυμούν να λάβουν φαρμακευτική αγωγή, είτε έχουν άλλα σημαντικά προβλήματα υγείας (πχ. καρδιοπάθειες), είτε δεν θέλουν να υποβληθούν σε επέμβαση που μπορεί να επηρεάσει ενδεχομένως την σεξουαλική τους λειτουργία.

Με αυτή τη μέθοδο εισάγεται διά του στομίου της ουρήθρας μέσα στην ουρήθρα η συσκευή Rezum, η οποία με τη χρήση βελόνηςπαρακεντά τον προστάτηκαι απελευθερώνει σωματίδια νερού σε υψηλές θερμοκρασίες τα οποία εξαχνώνουν (λιώνουν) τον προστατικό ιστό. Η όλη διαδικασία μπορεί να γίνει με μέθη (καταστολή) ή με τοπική αναισθησία και δεν ξεπερνάει τα 10 λεπτά.Ο ασθενής εξέρχεται την ίδια μέρα από το νοσοκομείο με καθετήρα, ο οποίος παραμένει από 3 έως 7 ημέρες.Ο προστατικός ιστός στη συνέχεια αποπίπτει σιγά-σιγά και η διαδικασία απόπτωσης μπορεί να πάρει από μερικές εβδομάδες μέχρι και τρεις μήνες.

Η μέθοδος Rezum είναι μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδος η οποία μπορεί να γίνει ακόμη και σε εξωτερική βάση. Έτσι, ο ασθενής εξέρχεται την ίδια ημέρα από το νοσοκομείο και σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα επανέρχεται πλήρως στις δραστηριότητες του. Η βελτίωση των συμπτωμάτων του κατά την ούρηση επιτυγχάνεται σε ένα ποσοστό περίπου 50%, ενώ οι πιθανότητες εμφάνισης σεξουαλική δυσλειτουργίας είναι μηδαμινές. Ένα από τα μειονεκτήματα των υπόλοιπων υπαρχουσών μεθόδων της αντιμετώπισης της υπερπλασίας του προστάτη είναι η πιθανότητα εμφάνισης παλίνδρομης εκσπερμάτισης, η οποία με τη μέθοδο Rezum μειώνεται σημαντικά.
Μειονεκτήματα της μεθόδου αποτελούν η αδυναμία λήψης προστατικού ιστού για βιοψία, η αυξημένη ενδεχομένως πιθανότητα επανεπέμβασης μελλοντικά, καθώς επίσης και ότι το ποσοστό βελτίωσης των συμπτωμάτων υπολείπεται της κλασσικής διουρηθρικής turis προστατεκτομής.

Συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν μετά την επέμβαση με τη μέθοδο Rezumμπορεί να είναι η συχνοουρία, η επιτακτικότητα για ούρηση, η επώδυνη ούρηση και η εμφάνιση αίματος στα ούρα ή στο σπέρμα. Τα συμπτώματα αυτά συνήθως είναι ήπια και υποχωρούν μέσα σε τρεις εβδομάδες.
Στην περίπτωση που δεν ενδείκνυται η μέθοδος Rezum η χειρουργική θεραπεία για διόγκωση του προστάτη λέγεται προστατεκτομή ή αδενωματεκτομή.

1. Δια της ενδοσκοπικής οδού, εκμεταλλευόμενοι την ουρήθρα ως φυσιολογικό δρόμο για να φτάσουμε στον προστάτη (διουρηθρική προστατεκτομή)
2. Μέσω μικρών οπών στην κοιλιά του ασθενούς (ρομποτική αδενωματεκτομή ή λαπαροσκοπική αδενωματεκτομή).